雷帕霉素洗脱支架（什么是心脏药物洗脱支架）

本文目录

• 什么是心脏药物洗脱支架
• 心脏支架partner和firebird是什么牌子的是国产还是进口
• 这种支架是否是药物的
• 药物洗脱支架的DES的临床研究
• 钴基合金雷帕霉素洗脱支架怎么样
• 心脏支架的问题
• 请教关于心脏支架手术的几个问题，谢谢
• 心脏支架术后，身体能恢复以前吗支架会不会有脱落等情况
• 雷帕霉素支架有什么好处,是可降解的吗

什么是心脏药物洗脱支架

你好，药物洗脱支架是指在支架上涂抹了药物，常见的药物是：紫三醇，雷帕霉素，还有一种支架是*支架，就是没有涂抹药物的支架，我国目前常用的都是药物支架。在使用一段时间后是不会脱落的。

心脏支架partner和firebird是什么牌子的是国产还是进口

这两个支架都是国产的，质量不错，再狭窄率低，中文名称分别是乐普和火鸟支架，和进口的差别不大，主要是价格差别，甚至再狭窄率低于某些进口的 某三甲医院心内科医师，专业介入科医师

这种支架是否是药物的

Cypher 支架好像就是上面有Sirolimus雷帕霉素的一个品牌。 Firebird好像国产的Sirolimus的一个品牌，这个我具体也忘记了其实，最关键一点，就是不要以为安置了支架就万事大吉了，你必须知道冠心病还是存在的，只是针对狭窄严重的地方进行介入，用支架硬行支撑开，但是支架内也可以再狭窄，虽然用了药物洗脱支架，但是并不能完全解除支架内再狭窄的可能性，2006年前后，药物洗脱支架还发生过一些负面的报道，短期的效果比普通支架好，但是长期的效果有时不一定优于普通金属*支架，甚至在没有规范使用足够长时间氯吡格雷情况下，还不如普通金属*支架的情况。此外，就算这个地方你解决了，但是你整个冠状动脉其他地方也可以再发生新的严重狭窄，那一次又一次置放支架，也是吃不消的，所以还是需要加强基础的冠心病治疗，比如血压血糖血脂都调整好了没有等等。

药物洗脱支架的DES的临床研究

Omar等。这一结果提示DES的支架结构可能需要进一步改进。DES价格昂贵，因此建议主要在再狭窄的高危人群应用，尤其小血管、弥漫**变及糖尿病患者等。2011年4月18日Chinadaily上发表了一篇题为：“Greedy doctors bleed patients dry”的报道。报道引用了北京大学人民医院的心脏中心主任Hu Dayi的说法，声称中国很多心脏病患者体内会有5到6个支架，甚至有的会有13个。其实这些患者并不需要这么多，或者说根本不需要支架。安装支架的患者数量从2008年的18万人发展到2010年的30万人。安装支架的患者中96%的安装了药物洗脱支架，与金属支架相比，金属支架更便宜、更有效。美国20%到30%的冠心病患者会选用金属支架。造成这种现状的原因之一是有些医生出于自身利益的考虑，给患者实施支架手术，从中获取暴利。另一个原因是我国患者对支架的了解甚少也造成某些贪婪的医生有机可乘。 总之，DES是介入心脏病学的一项重要突破，但在DES研究领域中还有许多问题有待解答，我们期待更大规模的临床试验早日结束。相信会有更多种类的DES在临床上应用，DES必将成为介入心脏病学的一个重大飞跃。药物支架有雷帕霉素、紫杉醇，还有一个三氧化二砷药物支架。而强生公司的CYPHER因为涂层不可降解，远期的不良反应严重，已经退出市场。

钴基合金雷帕霉素洗脱支架怎么样

如果是铸造钴基合金，首先进行高温固溶处理，温度通常为1150℃左右，使所有的一次碳化物，包括部分MC型碳化物溶入固溶体;然后再在870-980℃进行时效处理，使碳化物(最常见的为M23C6)重新析出。

心脏支架的问题

哦，这个介入手术植入支架，或者冠状动脉旁路移植（所谓的搭桥）都是一个目的，是为了闭塞的冠状动脉再通，这样，就可以使得该血管供血的心肌不至于因为缺血时间久而死亡。一般说来我们对于比较简单的，单一的，不太弥漫性的病变采用植入支架的方法，而对于部位比较广泛的，比较弥散的，合并有糖尿病等情况的更多采用冠状动脉旁路移植。具体是根据冠状动脉造影的情况决定的。一般植入支架有普通的金属*支架，也有药物洗脱支架，可以通过股动脉或者桡动脉途径，将导管插入，然后释放支架。支架植入以后，我们常规要联合应用氯吡格雷和阿司匹林抗血栓治疗，*支架一般是6-9个月，药物洗脱支架现在要求至少1年，如果有其他容易造成血栓的情况比如糖尿病等，则相应更加延长。药物洗脱支架更加贵一些，所谓药物，也就是紫杉醇或者雷帕霉素之类的免疫***，减少因为异物植入造成的局部增生，这样可以更好避免支架内再狭窄。近期的效果肯定是比*支架优越的，远期则嘿嘿。。。冠状动脉旁路移植，传统的是要心脏停跳进行体外循环条件下的手术的，但是近年来心脏不停跳的技术也已经比较成熟了。一般现在是可以小切口的不停跳手术，还有可以锁孔技术进行手术的，国外还有应用机械臂进行微创手术的。手术可以是去内乳动脉或者大隐静脉作为移植血管，替代原先闭塞血管对局部心肌进行血液灌注。一般动脉比较好，因为静脉来源的血管往往是比较容易再狭窄，这个和血管的本身的情况是有关系的，冠状动脉当然是不适合静脉的而更加适合动脉移植的了。但是术前特别是心外科手术前（心内科有时往往是冠状动脉造影以后一步到位就直接作支架了）一般要求作一个PET心肌代谢显像，了解局部心肌是否存活，因为如果局部心肌已经死亡，那么恢复血流供应以后也是没有意义的。当然有激光打孔技术，这样理论上也能恢复供血，但是有些临床资料显示激光打孔，似乎心理安慰作用更大一些。我们还要注意，并不是支架植入或者搭桥以后就万事大吉了，我们基础的病变，冠状动脉粥样硬化并没有得到根本解决，所以你还是必须要传统的冠心病的治疗，比如常规的他汀类药物，血压、血糖等都必须控制正常范围等。生活习惯也应该改变，比如抽烟酗酒，饮食不节制等。

请教关于心脏支架手术的几个问题，谢谢

1.介入手术植入支架是没有明确的年龄限制的，20岁可以，50岁可以，90岁也可以，关键是看你这个符合不符合支架植入的适应症范围。2.去年到今年有一段距离了，情况会发生变化，更重要的是，我们介入手术就是要在造影条件下进行的，支架植入的效果也是在造影条件下判断的。国内很多都是一次同时做的，国外比如美国则很多分为两次进行，第一次造影，然后确定方案，隔不久进行第二次手术。3.支架本身是没有使用年限的，最初是用一个球囊扩张，但是血管有弹性会回缩，所以人聪明呀，用个支架支撑着，但是因为因为血管内堵住是因为血栓，介入手术本身也会造成血小板更加聚集在局部造成血栓，所以要手术期间抗凝，术后抗血小板聚集。目前是使用阿斯匹林+氯吡格雷联合抗血小板治疗已经有很大改善，但是异物植入会有局部增生，严重的也可以造成再狭窄，人们又发明药物洗脱支架，使用雷帕霉素或者紫杉醇这样的免疫***放在支架上，抑制增生。总之技术是不断进步中的。但是不能保证绝对不会发生再狭窄的。支架是由手术医生看情况定的，因为不同血管病变局部情况不同，要选择不同支架的，就是手术用的导管都有不同的，还有手术者的习惯问题了。当然你也可以选择是普通金属支架还是药物涂层支架，是国产还是进口的，国产的价格便宜多。效果其实很难讲，国产的也未必都不行。4.这个CCTV怎么说的，我不清楚，但是这个就是针对血管堵塞采用一种有效治疗方法。我们医生不管CCTV怎么说的5.这个单个70%以上血管狭窄应该介入治疗是适应症，14毫米是长病变，但是还不算弥漫**变，所以也是支架植入的适应症，如果是弥漫性长病变，那么倒还不一定是支架植入了，特别是伴有糖尿病的患者，那么可能是旁路移植效果更好了。具体手术也是要看手术的情况，怎么样把血管用球囊充分扩张开来，这个是手术者考虑的事情了。

心脏支架术后，身体能恢复以前吗支架会不会有脱落等情况

最先可以是先用一根球囊导管预先扩张一下病变狭窄的部位，然后植入支架，也可以就直接用直接支架术，也就是不预先经过球囊导管扩张，支架预先安置在高压球囊导管上，这样不经过预先的球囊导管的扩张，直接植入支架的，现在多数是后者，但是有时候，你病变部位可能比较僵硬，弥漫的话，直接球囊支架可能不一定容易成功，这样还是预扩张后再应用支架植入。上面讲的是球囊支架，还有一种就是自膨胀支架，比如MagicWallstent 、CardioCoil、Symbiot等，不用高压球囊提供扩张力，利用支架自己的膨胀特性撑开血管，这也是一种比较新的方法。支架也有普通的金属*支架，也有药物洗脱支架。我们最初的介入手术就是PTCA，也就是用球囊导管扩张狭窄部位，但是血管是有弹性的，血管可以回弹这样，被你扩张的地方，可能自己又血管回弹而重新狭窄闭塞，因此我们后来发明了支架，这样就可以提供一个支撑，防止血管回弹。但是血管内植入一个支架，这是一个异物，血管内皮覆盖上去以后，往往是有一定程度的增生，这样就导致支架内再狭窄，于是我们又发明了药物涂层支架，现在工艺改进是药物洗脱支架。药物洗脱支架是支架上面有药物涂层，可以缓慢释放抑制血管内皮增生的药物，比如雷帕霉素、紫杉醇等，这类药物慢慢的释放，这样抑制血管内皮增生，对于预防支架内再狭窄有较明显的作用。但是药物洗脱支架又发现一个新问题，就是似乎近期效果优于普通金属*支架，但是远期再狭窄率则似乎高于普通支架，2005年曾经一度引起恐慌，反对之声迭起，后来我们发现，原来因为药物洗脱支架上的药物抑制血管内皮增生，那么对于血小板的作用也延迟了，那么我们就应该延长抗血小板治疗，所以原先金属支架是用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗，阿司匹林终生，氯吡格雷原先普通支架是6-9个多数就停用了，但是药物洗脱支架，现在要求氯吡格雷延长，至少1年，如果糖尿病等高危的患者，必须延长至2-3年。支架本身一般是不会坏的，但是支架内可以再狭窄，尽管我们不断的开拓，但是医学永无止境，我们只能做的更好没有最好。支架植入以后一般是不取出的，不过也有例外的，上海仁济医院的厉锦华主任就曾经对我们讲起一次，他做介入时，一个支架脱落了，他吓出一身冷汗，最后用导丝套住钩了出来。这也算一个小小的意外吧。介入是一个高风险的活，需要介入治疗的医生，“胆大心细，遇事不慌”，呵呵，象阿庆嫂一样。你没有天赋，没有多年的努力，是无法在这一领域取得作为的。

雷帕霉素支架有什么好处,是可降解的吗

您好。雷帕霉素支架是我们常说的药物洗脱支架的一种，支架本身仍是合金，是不可降解的支架。雷帕霉素是一种新型低毒的免疫***，用在支架上主要是抑制血管内皮细胞的增殖，防止再狭窄。目前国际上广泛应用的可溶解支架-Aboseb，使用的是依维莫司，是雷帕霉素的衍生物，有更优越的药物代谢动力学。希望我的回答对您有帮助。谢谢。